ダイエットをやめて自由になる

映画「ヘアスプレー」DVD発売

2008-04-07T00:19:57Z

ところで、唐突ですがこのサイトでもかなり評判よかった「ヘアスプレー」 DVDが出ましたね。ヘアスプレー DTSスペシャル★エディション (初回限定生産2枚組)
amazonでの評価もびっくりするくらいいいですねえ。「一緒に踊りたくなるから、映画館でみるより家で見るほうがいい！」なんて口コミレビューもついてますが、こういうのって、製作した人は、嬉しいでしょうね。映画を通して自分の身体を楽しむ喜びを感じてもらう、ってきっと作った甲斐あったーーって感じじゃないかなあ、と勝手に思います。見てない人、よかったらぜひぜひ。 amazonの評価を見る →ヘアスプレー管理人ノラのレビューはこちら →「ヘアスプレー」レビュー

治るか治らないかにこだわる

2008-04-06T22:54:43Z

なだいなださんの「人間、とりあえず主義」という本を読んでいたんですよ。で、面白かった一文。

神経症の治療は、すべてを医者に任せておけば、医者が治してくれるという病気ではない。患者自身が努力しなければ進まない。しかもその気持ちになっていない人ほど、治るか治らないかにこだわる。

これは、しみじみとわかる文章だなあ、と思いました。神経症、という言葉に捕らわれずに、自分勝手に読めば、ですけども何かにこだわっているときほど、本当は「その気持ちになっていない」、んだろうなあ、というのはわが身を振り返った時にすごく思います。]]> 人間、とりあえず主義

うさぎの行きあたりばったり人生　レビュー

2008-03-27T15:19:03Z

面白いのでまた中村うさぎさんを読んでます。すごく面白いんだ、この方。うさぎの行きあたりばったり人生 (角川文庫)
華々しく買い物依存症をやり、借金ばかりふくらんでそれでも買っちゃう、止まらない、というときになんと、自宅から五分のところにある斉藤学さんのクリニックに行くんですね。そこで「摂食障害」「アルコール依存症」「薬物依存症」「ギャンブル依存症」「セックス依存症」「テレビゲーム依存症」などなどの人たちとともにグループセラピーに参加します。で、結局、「合わない」ということで一ヶ月でやめるんですけどその時の文章です。 ]]> んもう、皆さん、語る語る。
そしてまた、聞いてる人が泣く、泣く。
思わず、「これって、自己啓発セミナーなのかっ！？」などと疑ってしまいそうな異様な雰囲気だ。
室内に充満する負のエネルギー。
何人もの傷つけられた人々の恨み節。
私はたちまち、辟易としてしまいましたよ。
　この人たち、私とは人種が違う！うまく言えないけど、とにかく違うーー！
　それでもまぁ、一ヶ月くらいは通っただろうか。
--中略--
　しかし、「これって、私に向いていない・・・」という思いが日に日に強まって、結局は通院を中止するコトとなったのである。
何が向いてないかって、さっきも言ったように大勢の他人の前で自分の話をしたくないってのもあったし、何より私がウンザリしたのは、人々の間に漂う「何かの新興宗教」みたいな雰囲気なのであった。
　傷ついた人たち、求める人たち、すがる人たち。
悪いけど、ハッキリ言って、ウザイ集団だ。
彼らは自分の苦悩に「アダルト・チルドレン」というレッテルを貼ってもらうや、俄然張り切って「私の物語」を語り始める。
それは、被害者意識と自己陶酔と奇妙な優越感（私がこんなに傷ついているのは、私の感受性が繊細だからなの、ってな感じ）に裏打ちされた、とてつもなくナルシスティックな物語であり、申し訳ないが私には共感できない・・・いや、意地でも共感したくないタイプのキャラクターたちなのである。
どう思いますか。私は「買い物依存症真っ只中」という精神的危機にいつつも水平線のしっかりした健康な感性だなあ、と思って関心しちゃったんですよ。自助組織、みたいなものはじゃんじゃんできればいいと思ってるんです。グループセラピーってのも、気楽に参加できるようになればいいと思います。私が管理人させてもらっているmixiコミュニティ「ボディフリーイングサミット」なんかもがんがんのさばって欲しいなあ、と思うんです。でもこの文章の言いたいところもすごくよく分かるんです。で、この二つの一見相容れないような気持ちって何？みたいなことを考えるわけですが。とりあえずまず、著者は「書く」という言語化の方法を持っているから、グループセラピーのいらない人だったんじゃないかな、というのは思う。一人で自分の言語化されていない心の部分と向き合うってことに対してかなり訓練されてるんじゃないかな、っていうのは思うんだ。書いたものを読んでくれる人、というのも確実に居るしね。それを、誰にでもできることだと思うのは危険じゃないかという気がする。人それぞれ、魂の体力みたいなものがあって自分の体力を超えるものと向き合うときはやっぱり一人じゃなくて、そばに人が居なくちゃいけないんじゃないかなあ。だから一時的には言ってることは多少むちゃくちゃでもそういうことを安心して言える場所の存在っていうのはあってしかるべきでしょうし、少々筋通ってなくても喜怒哀楽出す場所はなきゃいけないでしょう。（いきなり思ってることを思ってるとおりの言葉にはできないもんね。やっぱり無茶言ったり、自分に甘い嘘ついたり、責任転嫁したり、とかそういう道をぐにゃぐにゃ通っていかないと、本当に自分の思ってることにはなかなかたどり着かないと思うんだ）だから多少異常な雰囲気に見えるくらいは別にあはは、と笑っておけばいいんでないのかなとは思うんだ。ただ、私は中村うさぎさんの「うまく言えないけど、とにかく違うーー！」って言いたい感じは、わかるし、すごい健康な感じがした。うさぎさんで、「うまく言えない」んだから私にはもっと「うまく言えない」んだけど。うーん。言葉って獲得してみたらそれは自分自身にとって嘘じゃないかどうかを自分の魂に聞いてみる段階って必要なんじゃないかと思うのね。その確認の段階を「仲間意識」の中でぱーっと雲散霧消してしまうと「何かの新興宗教」みたいな雰囲気になるのじゃないかなあ。「自分ではちょっと分からないながらも口に出してるけど周りの人が共感してくれるから、これはきっと正しいんだろう」みたいなところに流れてしまうとかね、言葉にするという作業を自己確認のための作業じゃなくて仲間意識を求めるための作業としてしまうと何か違和感が出てくる、気がしている。それの何が悪い、って言われると全然何も悪くはないんだよね。「一時すっと心が晴れる浄化作用としての仲間意識」もいいんだけども、私もうさぎさんと同様「ちょっと違う気がするな」って思うタイプで何が「ちょっと違う」と思うのかなあ、ってのを自分でもずっと知りたかったのでここに書いて整理してるだけなんだけど。書けばかくほどわからなくなってます（笑）「仲間意識」みたいなものは、あるんだ、私。今この時代を生きている女性（少数だけど男性も）が共通して持ってる心の闇みたいなものの一つの表現形として摂食障害ってものがあるんだぞ、というのにはすごく注意がいくんだよね。「私たちが苦しんできたものの正体は何なのか知りたいよね？」っていうふうに声をかけあいたい気持ちって持ってる。でもあくまで言葉は「仲間意識」ではなくて「自分の心」を通過させる形で語りたい、っていうのがあるんだ。「期待されることを言いたい」んじゃなくて「言いたいことを言いたい」んだけど「誰も傷つけないように言いたい」さらに「誰からも非難されないように言いたい」とか思いはじめるとどんどん何もいえなくなってくるんだけどさ。さて、中村うさぎさんのほうは、一ヶ月でグループセラピーをやめます。結論はこんなこと。

そんなワケで、私は、決心したのである。
「買い物依存症」という宿題に、私は自分ひとりで取り組むわ。
どうしても克服できなきゃ、共存の道を見つけるわよ。
そう、「買い物依存症」は私の、心の一部なの。
自分の一部として受け入れて、時には戦いながら、時には手をつないで、一緒に生きていくしかないんじゃない？

うーん、この人ね、結局、ユーモアのあるところで生きたい人なんじゃないかと思うんだ。だから「恨み節」が嫌いなんじゃないかなあ、って。私もそういう感覚あるんだけど。ユーモアって結局客観性じゃない。なんか変なところで滑ったり転んだりつまずいてる自分を本気で苦しみつつ一方で「こんなところで転んじゃったぜ、へへ」っていう目を持つのがたぶん、ユーモアってやつでしょ。一生セラピーの空間だけで生きていくのでない以上はそのへんの「えへへ」という「素」の感覚も持ち合わせていなきゃいけないだろうに、っていうのが、「違和感」なんじゃないのかなあ。で、この人が最高にすごいのは、そのユーモアの目線がエッセイをたくさん書かせて、ちゃんと売れる、ってことだよね。ユーモアの目線ってそういう転換ができるんだと思うんだ。うさぎ女王様の前借りとブランド買いあさりの日々の中の素晴らしき一言。

いざとなったら、シャネルスーツを着たホームレスになってやるもんねっ！

・・・すばらしい。書いててわかってきました。私、もっとユーモアが欲しいらしいです。みなさん、もっとバカな話しませんか？（どういうシメだ） ※自助組織みたいなものはいらない、とかそんなところに通わないで治る人の方が偉い、とか所詮はナルシストの集まりでしょ、とかそういうことを言ってるわけでは全くないですよ、念のため。そういう「つながり」は必要だと思っている、その上で私はうさぎさんの感じる違和感ってすごく意味がわかるのでそのあたりの「謎」をといてみたかっただけで。あんまり解けてないですけど。そのうち解きたい謎ですね。

冬の間に考えていたことなど

2008-03-21T10:49:55Z

ところで、「拒食症・過食症を対人関係で治す」という良書についてまとめてる途中でなぜか突然力尽きた私ですが「なぜ途中で力尽きたのか」ってことをやっぱり考えるわけですね。本としてはすごくいい本なのに読む側としての姿勢の問題っていうのか読んでる自分が自分を受け付けなくなったところがあるんだと思うんですけど。昨日ちょっと考えてて思ったのがねたとえば私が現在摂食障害の当事者だとして家族が本を読んで勉強して「摂食障害ってのは、これこれこういうことでこうしてこうしたら治るんだよ。」って言ってきて、よく勉強したでしょ？って顔されたらなんか腹立つんじゃないかってことをねちょっと考えたわけです。うーん、なかなか微妙なこと言ってますので賛否両論いただく予感ですけど^^; ときどき「あんたは結局どうやって治ったの？」とか「家族ですけども、こうやったら治るんじゃないでしょうか」とかそういう、「説明付け」のメッセージいただくんですよね。で、やっぱり考えるんですけどもよくわかんないですよ。わからないし、なんとも言いようがないんですよね。で、これだけ良く書かれた本を読んでも私はやっぱりわかんなかったのかもしれない。わかんない方が正解じゃないか、とも思ってるんです。（で、このサイト自体が摂食障害を言葉でたどるサイトだったりするので私も色々矛盾したことあっちこっちに書いてますけども、すいませんね。）言葉ですぱっと説明できるようなことだったら最初から身体を通して「摂食障害」なんていうところで悩まなかったんじゃないか、というのが、やっぱりありますね。分からないことを分からないこととして悩んでるのに外野から「あなたの悩みはわかりました」って言われるのはニセ占い師みたいなもんじゃないか、と。 ※この本がニセ占い師って言ってるんじゃないっすよ。この本はいい本です。ただ「この本を読んでこの理屈が理解できれば”みんな”治っちゃうのかしら」というような私の下心の持ち方、 ”みんな”ってところがちょっとニセ占い師っぽかったのね。結局私の言えることって「これを読んでやってみて私は楽になりました」とか、そういう個人枠の感想だけで、それ以上は何もわからない。わかんなくても治ったらいいし、治んなくても今より楽に生きられるようになったらいいし。結局、私が考えてるのってそういうところだったりするのじゃないかしら、と思ったんですよね。そういう意味で、たぶん自分がこのサイトをやってる姿勢そのものに対しても迷うところずいぶんあったんじゃないかなあ。たまに、このサイト見るだけでしんどいことありますから。なんか、どっかで「嘘ついてる感」を持ってるんだと思うんですよね。うん、まあ、ちょっと分かってるフリとか、ちょっと人を助けてるフリとか、そういうのは、勿論積極的にしたいのね、私（笑）でも、長くなるとぼろが出る、っていうのか結局のところ、考えれば考えるほど何もわかんないし何もできるわけがない。で、「今さら”わかんない””できない”とか言って大丈夫かな～」みたいな、セコいこと考えるんですけども^^ 「こうしてこうしてこうするとあなたには治るより他の道はない」という逃げ道のないところに人を追い込むことにどれくらいの意味があるのかなあ、ってのは、私やっぱりぐずぐずした人間だし一生ぐずぐずした人間のままで居たいのですごく思うわけです。思う一方で「こうしたら治る！」とか、「こうしたらやせる！」とか「こうしたら体重なんて気にならなくなる！」とか、言えたら格好良いなあってことも思うわけですよね。（←ニセ占い師）だいたいそんなこと考えながらしばらく更新休んでたのかなあ、とも思いますけども。うーん、どうなんでしょうね^^

「美人になりたい」レビュー

2008-03-19T08:57:23Z

この本、すごく面白いです。中村うさぎさんが、自分の美容整形について語ってます。美人になりたい―うさぎ的整形日記
ご本人は結果としては、「整形してよかった」と思っているようですがそれは「綺麗になって自信がつきました！」みたいなビューティーコロシアム張りの薄っぺらな美容整形の宣伝ではなくて、本当に、整形を足がかりにしてあくまでも見てるのは「リアルな自分自身」なんですね。それがとても面白い。]]> コンプレックスについても、整形が成功して顔のコンプレックスがなくなった場合に、一気にコンプレックスがなくなるわけではないのね。
自分嫌いの人って、根っこは顔のことくらいではないんですよ。
本当は直面すべきコンプレックスの核があって、エクスキューズとして「だってブスなんだもん」「だってデブなんだもん」っていうコンプレックスが立ちはだかっているんだと思うんです。
私は核になる自分嫌いに到達したいから、どうして自分を好きになれないのかっていう核に到達するには「だってブスだし」というのを解決したかったんです。
ひとつひとつ障害を外していくと、核心に迫れるっていうふうに考えたわけです。
それも幻想なんだろうけど、私にはそういう幻想があるんですよ。
そういうふうに思ってないと、整形した後に「こんなはずじゃなかった」ということになると思うの。
「やっぱりモテない」「自分を肯定できない」っていうことになっていく。
自分を肯定する前に、目の前にあるものを一つずつどけていくための手段として、整形があるんだ、くらいに思ってないと。
たかだか顔だということがわかって、私はよかったですよ。
たかが顔、されど顔、という部分が分かった。
その上で、私はどうしていくのか。
自分の生き方を見つめる手段として、整形があったと思ってたから。
整形をものすごく過信して夢を抱きすぎているのは、整形をものすごく怖がってる以上に、整形に復讐されると思う。
自分を見た目を作り変える、という意味で整形、をダイエットに置き換えてもいいと思うんだけどうまく行っても、思い通りにならなくてもその後に起こる現実を受け入れることができないと意味がないんだ、っていうのは、本当にそのとおりだなあ、と思いますね。特に、この言葉 自分嫌いの人って、根っこは顔のことくらいではないんですよ 本当、そう思う。顔のことくらいではないし、体重のことくらいでもないですよね。自分を受け入れられないという気持ちはね。でもどこかで受け入れない限りは思い描く自分に到達することも決してないわけで、整形でもダイエットでも、どこまでも永久に続いてしまう可能性があるわけですよね。その状態は、やっぱり幸せじゃないと思う。あと、こんな一文がある

芸能人には整形したことをバンバン言ってほしいよね

これは、本当にそう思いますね。整形したこともバンバン言って欲しいし特殊な体つきを維持するために生活の中の中のどれくらいの部分を犠牲にしてるかも言って欲しいし写真だってどれくらい加工してるのかも言って欲しいですよね。知った上で「こういう種類の美しさ」が欲しいと思う人は、そういう職業にいって生活かけて美しくあればいいんだし、自分の生活の中でそれだけの犠牲を払うべきものは「離れて見られるための美しさ」じゃないな、と思ったら、自分にとって一番大事なものを一番大事にすればいい。整形にしろ、ダイエットにしろそれ自体「やってみたい」という気持ちそのものを否定する理由ってない気がするけども変な土俵に立たされるのは嫌ですよね。賢い人は痩せている、とか仕事できる人は痩せている、とか痩せてる人は太っている人より道徳的に正しいとか、なにか訳の分からない理由で顔つきのこととか体型のことが超自然的に決められていて一定の範囲から外れたら人格の問題ですみたいな、わけのわかんない演出は迷惑だと思う。ちなみに整形についてどうか、というと。巻頭にbefore/afterの写真が載ってるのね。見ると「うおっ」と、一瞬思うのだけど、何が「うおっ」なのか、と言えば beforeもafterもすっぴんであまりライト当てずにとってるわけです。（本人のあえての希望でね）文章中の対談で出てくるのだけど、この方、もともといわゆる「かわいらしい顔立ち」の人のようなんですね。で、その人が一流の先生（タカナシクリニックの院長さん）に金に糸目をつけることなくやりたいところ全部手術してもらった後の顔でもすっぴんで女優ライトなしだと「うおっ」と思うわけですよ。それだけ、見慣れてないんだよね。化粧してない、女優ライト当たってない、加工もしてない女性の顔写真、にね。でも女性っていうのは普通はプロ並みのメイクとか特殊なライティングとか加工とかしない状態、私が「うおっ」と思った写真に近い状態で生活してるわけで。何が言いたいかっていうと要するに普段見慣れてる「美人の教科書」ってのはそもそもそれだけ現実離れしてるんだってことを、しみじみ思ったわけです。で、その状態でbeforeとafter、どっちが美人に見えるか、というとうーん、好みの問題だろうなあ、という範疇ですね。いわゆる「バランスの取れた顔だち」にはなってるんだけどもちょっと意地の悪い言い方をしてしまえばそれは「個性がなくなった」というふうにも言えてしまうわけで afterの方が化粧映えはしそうだけども「どっちが美人」という問題とはちょっと違うみたいな気がする。本当に、第三者として見てしまうとね、やっぱりそうなるんだな。でもafterに、プロがお化粧してプロが撮影した写真は実際とても美しいですね。現実的ではない、というふうにも思うけれど、作品としては、とっても綺麗。これ、面白い本だと思いますね。

春のたより（？）

2008-03-19T00:37:16Z

あゆさん、yuiさん、かいさん、明季さん、心愛さん、なるさん、 Claire☆さん、みきねこさん、ちぇりこさん、つみきさん、まもるさんきりん。さん、kikiさん、cafemmeさん、ともさん、わかります。さん、江里さん、koumeさんコメントありがとうございましたっ。喜びつつ、お返事させていただきました。はじめましての方、まだ見ていただけるかなあ。遅くなって申し訳ありませんでした。（いつも遅いですけどね。今回は極端でしたね）最近一日何百の単位でスパムコメントがつくのでちょっと見難くなってるかもしれませんが、一応、 →コメント一覧（スパムコメントもなんとかしないとコメント欄自体が閉鎖の危機なんですがどうしていいのかわかりません、すいません。）ずっと冬眠してたんですが二日ほど前に目が覚めました（笑）いや、また寒くなったり暗くなったりした二度目冬眠に入るかもしれないのでたまたま今だけ気分がいいのかもしれないですがお返事書かせていただけて非常に嬉しかったです、ありがとうございます。ムラ気の多い管理人ですみません。心からこういう奴なんです。皆様に感謝。

悲しくて起き上がれないときには

2008-03-15T20:57:01Z

時々、神様が乗り移ってるんじゃないだろうかと思うほどすごいことを言う知人がいる。ずいぶん昔に「理由もなく悲しいときは、どうするの」と聞いてみたことがあった「横になってその悲しみがどこから来たのかなって考えるよ」と、その人は答えてくれた。その時も、すごいことを言う人だな、と思ったけれど今考えてみても、どうしてはたち前後の年頃で一体どこでそんな方法を覚える暇があったんだろうとびっくりする。聡明ではあったけどもいつも無邪気そうで快活そうにしていながらなかなか孤独な人だったんだなあ、と今思い出すと分かるようになってきた人は、起き上がってるときと横になってる時で向き合える感情の質が、実際にずいぶん違うのだ起き上がって考えることに耐えられない根っこのわからない悲しみや孤独は横になってただ感じでいる方がずっと、なんとかなりやすかったりする人が、悲しくて起き上がれないときはやっぱり横になってしなければならない仕事をいっぱい持ってるんだと思う人の感情にとって重力って、どうやらかなり重いのだ冬にいつも悲しくなるたちで冬のない国に行けば明るい人生になるんじゃないか、と常夏の土地に住んでみたことがある。冬のないことそのものに神経が耐えられずに結局またもとの、とりわけ冬の長い土地に帰ってきてしまったのは面白かった冬にやらなければならない感情的な仕事、というのがどうやら身体の中にちゃんと組み込まれて成長してきたらしい悲しみってやつは感情のバランスを保つためにちゃんと理由あって、どこかからやってきてるものなのだと思う必要な分だけの悲しみはやっぱりどうも必要なのだ。悲しい時には悲しみを感じないように起き上がることより悲しみを感じるために横になっていることの方がずっと意味のあることが多いと思う起き上がれないときには起き上がることを頑張るよりただ横になっていることを頑張ることの方がどうもいい悲しみってやつは結構重力に弱いのだ ※そんなわけで私もしばしば四六時中寝てます、すいません^^; お久しぶりになりました ※※コメント、読んでます。いまさらになってしまって本当に申し訳ないんですがレスもつけます遅くてごめんなさい。お返事書きたいんですけども、どういうわけだかずっとできませんもうちょっと時間ください

身体の冷凍保存

2008-01-23T14:28:27Z

少し前のことだけどもこのサイトを通じて知り合うことができた友人と「ダイエットやめたらヤセちゃった」についてちょっと話をした。本の中に出てくる「痩せた身体の冷凍保存はできない」という言葉が印象的だったよね、ということで、盛り上がったのだけど、そのときのお話。 ]]> ダイエットやめたらヤセちゃった―アンチダイエット・スリミングの魔法 (sai books)
関連記事一覧 →レビュー →ダイエットをやめたら本当に痩せるのか？ →アンチダイエットサイトのご紹介 →食品カロリーの謎 →身体の冷凍保存

摂食障害と薬・SSRIについて　２

2008-01-21T16:07:05Z

摂食障害と薬・SSRIについてより続いています

摂食障害の治療において多く処方されている薬について書いています。
可能な限りの情報は調べましたが、私自身は特別な専門知識のない人間です。
その点をご理解いただいて、
この情報を必要とされる方のみ以下を読んでくださるように
あらかじめお願いいたします。

]]> で、日本ではどうか、というと、薬の辞典を見ても今のところ
「摂食障害に適応」とするものはないですね。
治療薬辞典上では日本に摂食障害を治す薬はありません。

しかしながら臨床では使われている場合が多く
いかなる目的を持って使われているか、というと

・過食衝動そのものを抑えるのではないか
・強迫性障害としての側面に効果を出すのではないか（強迫的に体重が怖い、など）
・食欲を抑えるだろう
・セロトニン仮説（過食そのものがセロトニンの活動の低下によっておこっているのではないか、と考える説）
・過食時、嘔吐時のベータエンドルフィンを抑える
・過食の人に伴ううつの改善
・過食の人に伴う気分の不安定の改善（リストカット、万引きなどのいわゆる逸脱行為と呼ばれるものを回避する）
などを目的として使われているようですね

四つ目のベータエンドルフィンというのは何か、というと
いわゆる「脳内麻薬」です。
過食をすることでそれを「快」とする物質が分泌されるのではないか。
そうであればそれを「気持ちよい」と感じさせる経路を絶てば治療できるのではないか、
という理屈。
なぜ脳内のセロトニンを増やすとその経路が立たれるか。
セロトニンはそもそも気分をアドレナリン、ノルアドレナリンを調整して
気分を安定させますから、
気分が安定すれば「脳内麻薬」への依存も減る、というところだと思います。
（って、この説明ではベータエンドルフィンそのものは抑えられてない気がしますけど。。。）

三つ目の「食欲を抑えるだろう」というのは
私が言っちゃ申し訳ないですが、おそらくあまり意味がないでしょう。
過食症にしろ、拒食症にしろ
食欲とは別のところにあるものだ、というふうに経験的に感じます。
（器質的に満腹感空腹感の感じにくい人もいるだろうとは思いますが、
摂食障害とはまた別ではないかな）

一つ目、「過食衝動そのものを抑えるだろう」というのは
治療者の書いた文献では時々みかけます。
「抑える例もある、少しは効くだろう」と書いたものから
「８割は収まる」と書いたものまでありますが、
後者のきわめて楽観的な言い分は明確な統計やどれくらいの期間の観察をしたのか
などの情報を書いてあるわけではなく、
私は信じていません。

ちなみに私の手元に頂いた体験談の中では
過食衝動そのものが薬で収まった、というものは
とりあえず今日の話題であるSSRIについてはありません。
SSRIと同じように選択的にセロトニンに作用すると言われている
アナフラニール（これは三環系という、比較的古い抗鬱剤）で少し収まってきた、
と感じている、という方はいらっしゃいました。

これは個人差あり、というところのようなのですが、
諸々の文献をあわせ読むに、少なくても長期的な目でみれば
「過食衝動を抑える」という目的には
効かない人の方が多いのではないか、というふうに思えます。

普通に考えていくと薬で「過食衝動のみ」を抑えた場合
出口を失った「過食の原因」の方は形を変えて出ざるを得ないか、
もしくはその薬に精神的に依存をきたすのではないか、という気がするんですね。
「過食衝動」を抑えるのであれば、
どうしてもそれを後ろで支える治療が必要になるだろうと思います。

個々の薬剤の特徴です。
これは理論的、統計的に、ということではなく
ネット上で集めた「実際に服用した/処方している人」の声からであり、
実際に個人にどういう作用をおこすかは、実のところ服用してみなければわかりません。
（つまりこれを見て、「あれは飲む」「これは飲まない」という自己判断は
できないけれども、実際に服用している薬で思い当たる辛い症状があれば
「薬による作用ではないですか」というふうにお医者さんと相談できるんじゃないかな、
という意味で書いてます。）

○パキシル
・他のSSRIに比べて体重増加が多いようだ
・他のSSRIよりイライラの副作用が出やすい
（リストカットなどの衝動が増加した場合は注意）
・眠気やだるさの副作用はやや強いようだ
・他のSSRIより断薬時の離脱症状が辛いケースが多い
（飲み忘れた時や突然の断薬時の吐き気、頭痛、いらいらなど）
・副作用によって、自殺者が増える可能性が高いことが指摘されている
（18歳以下で特に注意）
・他のSSRIに比べて性欲の低下の副作用が多く見られる
・通常一日一回飲めばよいので扱いやすい

○ジェイゾロフト
・のどが渇く副作用が多い
・断薬時の離脱症状が比較的少ない
・体重減少をきたすことがある（太る人もいるけれど）
・胃腸障害の副作用が出やすいようだ

○ルボックス/デプロメール
・太る人もいるようだ
（医師の方では一般的には体重は変わらないか、減る、と説明することが多いようだが）
・2つは製薬会社が違うだけで物質的には同じ構造なのだけど、
なぜかどちらか片方はあうけれどももう一方はあわない、という人もいるらしい。
・吐き気の副作用が比較的多い
・他のSSRIとくらべて強迫に対して効果的であるようだ

なお、SSRIに付随する胃腸系の副作用を抑えるために
ドグマチール（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、統合失調症、うつ病などに適応のある薬）
が一緒に処方されやすいようですが
SSRIよりもドグマチールで体重増加をきたす人が多いようです。
ドグマチールは比較的少量であっても
特に若い女性で、乳汁分泌、無月経、肥満などを起しやすい性質があります。

参考資料
治療薬マニュアル2007
摂食障害治療ハンドブック
 新しい脳内薬品SSRIとのつきあい方
 抗うつ薬の功罪―SSRI論争と訴訟
副作用太り撲滅委員会（mixiコミュ）「http://mixi.jp/view_community.pl?id=538294」
kyupinの日記　気が向けば更新　（精神科医のブログ）http://ameblo.jp/kyupin/

摂食障害と薬・SSRIについて

2008-01-21T15:43:54Z

]]> はじめに、
私自身は摂食障害と薬を単純に結びつけること
（日本の風邪には、ルルが効く♪みたいな感じでの短絡的な結びつき）
そのものは納得いかない、と思ってる立場です。

個人的な経験を顧みても摂食障害を作り出す要素、というのは
「個人的な脳内物質のバランス」だけでは説明つかないだろう、
という気がしてるから、なんですが。

もちろん飲まない方がいい、と思ってるわけでもなく
飲んだ方がいい人もいるだろうし、
飲まなければならない人もいるだろうし、
飲まない方がいい人もいるかもしれない、
というふうに考えてます。
「摂食障害」に対しては
最大限補助的な役割を果たすにとどまるのではないかな、と。

が、いずれにせよ、薬に関する知識は欲しい。
いかなる理由で「それら」が摂食障害に対して処方されるのか知りたい、
あるいはどういった利益のために、副作用を我慢しなければならないのか知りたい
あるいはどういう選択肢を持ちうるのか知りたい、
という動機で、少し調べてみました。

調べてみると
「抗うつ剤（三環系、SSRI、SNRI）」
「マイナートランキライザー（睡眠薬、抗不安剤）」
「メジャートランキライザー（統合失調症用の薬）」
「その他（食欲抑制剤、ドグマチール、麻薬拮抗剤（？）、抗てんかん薬）」
など、多岐にわたり利用されています。
（※麻薬拮抗剤についてはときどきちらほら文献に載っていて、
どうやら、一時期摂食障害に効くのではないか、という論文も
多少あったようではあるのですが、その後はあまり研究されていないようです。）

まずは比較的新しく、そして摂食障害の薬としてはかなり注目されている
SSRIからです。

摂食障害治療に関する新しい文献を読むと
「今後SSRIが摂食障害治療薬の主流となるだろう」
というニュアンスのものが多いように感じます。

SSRIが希望を持たれている理由は
・従来の抗鬱剤に比べて副作用が少ないといわれていること
・従来の抗鬱剤は太るものが多かったことに比べて、肥満の副作用が少ないとされること

ではSSRIって何か。
SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors=選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
日本で使われている有名どころは、
ルボックス、デプロメール、パキシル、ジェイゾロフトなど。
主にうつ病や強迫性障害、社会不安障害に対して処方される薬ですね。
日本で認可されたのは1999年から、というかなり新しいもの。

飲んでる人は説明されていることと思いますが
効果が出るまで二週間くらいは掛かる、といわれてます。
でも副作用だけはすぐ出ます。
（↑これ、なんか不思議ですけどね。
副作用がある、ってことは身体に作用は起してる、ってことですから）
副作用としては、私が話しを聞いた中で多いのは吐き気、口が渇く、眠気です。

「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」
これ読んで意味分かったらスゴイですよね。
私まったくわかりませんでした^^
「選択的」に「セロトニン」の「再取り込み」を「阻害」する「薬」です。
・・・って分割しただけで全然説明になってないですけどね。

脳の中には色々な化学物質があって
・ノルアドレナリン
・セロトニン
・ドーパミン
などが、少なくてもあるわけです。
あんまり細かいことはまだ分かってないんですが。

セロトニンというのは、どうやら
ドーパミン（喜び、快楽を伝達する物質）、
ノルアドレナリン（恐れ、驚きを伝達する物質）
などの情報をコントロールし、
精神を安定させる作用があるらしい、ということなんですね。
で、うつになる人というのは
脳内でこの「セロトニン」というのが凄く減ってるんじゃないか、
というのがいわゆる「セロトニン仮説」。
これも正直あんまり分かってないそうですけど。

では、このせっかく放出された「セロトニン」の中に
働かずにもとの場所に戻って再吸収されてしまうのがいるのを、
戻さないでちゃんと脳内のしかるべきところで働くようにしよう、というのがSSRIです。
シナプスに「再取り込み」されてしまうのを
「選択的」に「阻害」してセロトニンの再利用をしてやれば
脳内のセロトニンの連絡が良くなるではないか、ということ。

（ちなみに良く似た名前のSNRIというのは、
セロトニンとノルアドレナリンの両方に作用するものです。）

副作用に吐き気や食欲不振、便秘などが起こりやすいのも
「セロトニンに作用」するお陰です。
情報の伝達にセロトニンを使う細胞というのは脳内だけでなく
身体中にあるんですが、消化器官にとくに多く
90パーセントは腸に分布するのだそうです。
当然ですけど、副作用にもちゃんと理由があることに感心します。

副作用が少ないだろう、といわれるゆえんは
この「セロトニン」に特化して、「選択的」に働くからである、
他の脳内物質はあまりいじらないからであろう、
というふうに言われているわけです。
（本当に副作用が少ないのか、というところについては実は異説もあります。）

ちなみに、なぜありがたくない「副作用」はすぐ出るのに、
ありがたい「効果」はなかなかでないのか、といえば、
どうも、脳内にはこの「セロトニン」を
「もう作らなくていいよ」ということを伝える物質もあるのではないか、
SSRIというのはその「もう作らなくてもいいよ」連絡網にも働きかけて
「もう作らなくてもいいよ」とは言わなないように調整するのだけども
その「調整」に二週間くらいかかっているのではないか、
というようなことを言われているそうです。
なるほど。

日本で認可されているSSRI
物質名	薬品名
フルボキサミン	デプロメール、ルボックス
パロキセチン	パキシル
セルトラリン	ジェイゾロフト
このほかアメリカで最も有名なものがフルオキセチン（プロザック）日本では承認申請中であるらしいですが、現在未承認

アメリカ食品医薬品局FDA（医薬品の許可などを行う機関。
日本では厚生労働省がやってます）では、
このSSRIを「摂食障害に効果あり」としています。
いかなる根拠によってこれを判断したのかまではちょっと調べられませんでしたが、
フルオキセチン（商品名：プロザック/日本未承認）では
多施設で偽薬との比較研究が行われており、
高用量の処方で明らかに効果的だった、とのことです。
（Fluoxetine Bulimia Nervosa Collaborative Study Group,1992）

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お知らせ

2008-01-21T14:53:51Z

摂食障害は病気か　２

2007-12-27T10:57:59Z

以前も全く同じテーマで書いたことがありましたが（参考記事→摂食障害は病気か）もう一度書いてみようか、と思ったことです。「拒食症・過食症を対人関係で治す」の中では摂食障害は「病気である」という明確な位置づけをとっており、摂食障害をもつ本人のことも「患者」というふうに呼んでいます。]]> 拒食症・過食症を対人関係療法で治す
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ワガママ

2007-12-25T18:07:11Z

仕事で嬉しいオファーがあり久々にウキウキです。単に打診、というだけであってひとさまに言える段階のもんじゃないんですけど、・・・嬉しいから黙ってられないのぉ^^ 良い方向に転がってくといいです。最近になって、当面収入の主軸になるだろうと思っていた企画がのっけの段階でコケており、冬になってから良くないことばっかり重なっていたような気もしましたがタイミング的に考えてこれはどうしたってやっぱり「降って湧いたクリスマスプレゼント」であるし、今年は誕生日にも「誕生日プレゼント」になる邂逅があったことも考えるとやっぱり、なんか知らんけど全体として考えるといつも私は守られて運がいいわけでまったく不思議なことじゃあるが今のところどうも事実ですね何をしたいのか、というと、ワガママをしたいんですね、私。好きなときに好きなものを好きなように食べて寝たいときに眠って、目が覚めたら起きて、やる気になったときだけ仕事をして、好きな場所で暮らして。ということをやりたいんです。そんなことできるわけねーじゃないか、と思ってる人がいっぱい居るのは知ってますができるんじゃないかと思ってる人も一人ぐらい居ていいでしょうし。できるかどうか、という問題よりむしろ「こうしたいのっ」というワガママをいつまでも言っていたい、という感じです。もう、そこに「ワガママは言っちゃいかん」とか「こんなこと希望する権利はない」とか「世の中そんなに甘くない」とか「我慢してるやつの方が偉い」とかそういう疑惑を挟まないでやっていきたいワケで結構、経済逼迫してるくせにやる気にならない時は仕事しない、という方針でやってます^^ 単に今月、来月の収支決算の問題ではなく「これは生き方の問題なのだーっ」と思ってね。仕事って嫌なものだ、と思いたくないんですね。「今やると”嫌だけどやんなきゃいけないこと”として自分に刷り込まれてしまうな」と思ったらやらないことにしてます。それで野垂れ死にしそうになったらそのときまた改めて考えるし、今のところ貧乏じゃあるけれど野垂れ死にしかけてないので自分が出来る限り幸せかどうかの方が大事です。ワガママってワガママ言わなきゃ叶わない気がします十分にいい子にしていてみんなに好感持たれるようにして辛抱強く待っていてもどうもワガママは叶わないみたいです。どう考えたってワガママに見えない人から時々「こんなワガママな自分は最悪だ・・」という辛い告白を聞いたりしますが、うーん、人生にとって「ワガママ言っちゃいけません」というスローガンは、あんまり得じゃないですよね、多分。十分に優しくなって愛されて控えめにしていてもそれで願いが叶うわけではない。・・ということで、今日は気分がいいので、なんとなく偉そうな言い草ですね。スイマセン^^;

拒食症・過食症を対人関係で治す　７

2007-12-24T11:25:12Z

第七章　家族にできること最近「家族」や「恋人」として摂食障害の回復に立ち会っている立場の人からもメッセージを頂くようになりました。何かの参考になれば、と思います。私が興味深かったのはひとつは＜「どうして」で始まる質問も要注意です＞という記述。「どうして～なの」って一見話あってるように見えるのですけど、「あなたがこうすると、私はこう感じるので、だからこうしたい」とかいう、本来の話しあいからはかなり遠くて自分の感情とか考え方をはっきりするのを避けてなんとなく相手だけ操作しようとしてるみたいな非常に丸投げっぽい感じがしますよね。「どうして」といわれるたびに、責められてる、という気持ちを持つ人って多いような気がします。＜自分の悩みを聞いてもらいたいときは患者さん以外の「聞き役」を確保してください。＞というのも、興味深かったんですけども。自分の経験を考えるとね、たとえばこれが私と母であれば、母にとって衝撃の発想だと思うんですよね。「自分の悩みを話すのに娘以外の相手がいるわけないじゃないかー」って。そういう母娘って、実は多いのじゃないかな。これができる環境だったら、私もなんだか色々違っていたんだろうな、って、思いますね。拒食症・過食症を対人関係療法で治す
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拒食症・過食症を対人関係で治す６

2007-12-20T22:47:18Z

第六章　摂食障害の治療に必要な考え方どういう考えで治療に取り組むか、どういう流れで治療が進むか、についての章です。以前話題になった「重要な他者に告げる必要性」についても言及されています。伝えるべき事項は「病気であること」「コミュニケーションの練習が治療になること」「今まで伝えられずにいた具体的な理由」という三点が挙げられています。そのような話し合いのうえでも分かり合えない例については後ほど具体的な対人関係療法の記述の章でまた出てきます。もうひとつ、最近私が個人的に調べている摂食障害に使われる薬についても具体的な薬剤名はありませんが、症状の中のどういった部分に効果をもたらす場合があるか、ということが記述されています。自分が服用している薬が、どういった効果を期待して処方されているものなのか理解するのに少し参考になれば、と思います。拒食症・過食症を対人関係療法で治す
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